Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Группа инвалидности после удаления одной почки: дают или нет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.
Как протекает послеоперационный период
После проведенной операции пациент находится на реабилитации до 2 лет.
Если при выполнении операции не было осложнений, восстановление организма в целом будет протекать быстрее. В этот период оставшаяся почка будет постепенно адаптироваться к новым нагрузкам, возможно, увеличиваться в размерах, так как теперь прежние объемы работы придется выполнять лишь одному органу. В режиме адаптации почка будет находиться в течение 6-8 месяцев.
Таким пациентам врачи рекомендуют дать организму возможность самовосстановиться и всеми силами подталкивать почечный механизм к нормальному функционированию. Теперь обязательно нужно ввести в распорядок дня получасовые прогулки, ежедневные водные процедуры, соблюдение гигиены. Чтобы не увеличивать нагрузку на единственную почку, нужно придерживаться низкобелковой диеты, пища должна быть хорошо усваиваемой, а калорийность — отвечать потребностям человека.
Хроническая и обострившаяся подагра: что происходит?
Вспышки подагры начинаются внезапно и могут длиться несколько дней или недель. За этими острыми периодами следует длительная ремиссия — недели, месяцы или годы без симптомов, прежде чем случится новое обострение. Во время острой фазы локальная температура сустава может подниматься до 38—40 градусов Цельсия.
Примерно в половине случаев подагра начинается с одного сустава. Чаще всего от нее страдает большой палец ноги (первый плюснефаланговый сустав стопы), стопы, лодыжки, колени, локти, запястья, пальцы рук. Тазобедренный и плечевой подагрический артрит встречаются реже.
Если человек не обращается к врачу и не начинает лечение артрита, каждый последующий приступ становится сильнее, а периоды ремиссии между ними укорачиваются.
Когда подагра переходит в хроническую стадию, вокруг сустава образуются тофусы (tofus — с латинского переводится как «пористый камень») — единичные или множественные узелки белого и желтого цвета.
Визуально врач может диагностировать болезнь во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный. Подагру также можно установить с помощью лабораторного теста на выявление кристаллов мочевой кислоты в пораженном суставе, рентгеновских снимков и лабораторных анализов крови.
Список недугов для получения третьей группы
Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.
Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:
- слепота одного глаза или хронический птоз;
- начальная стадия злокачественной опухоли;
- глухота;
- диабет с осложнениями;
- дефекты: челюстной кости; черепа; лица (не подлежащие коррекции);
- нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
- травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
- установка имплантата в область сердечной мышцы;
- ампутация пальцев или всей кисти;
- отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).
Хроническая почечная недостаточность.
К сожалению, при некоторых заболеваниях нефроны выходят из строя один за другим и их количество в почках уменьшается. Оставшиеся нефроны работают с повышенной нагрузкой и от этого погибают быстрее. Этот процесс может идти годами, а может и быстро, в течение нескольких месяцев сильно уменьшить число работающих нефронов. Часто это протекает совсем незаметно для пациента. Иногда, до тех пор, пока число работающих нефронов не снизилось до 5% от нормы, человек не ощущает себя больным. Это происходит из-за того, что работающие нефроны могут долго выполнять работу погибших.
Однако, такая работа с перегрузкой не может продолжаться долго и у больного наступает отравление вредными продуктами обмена веществ, веществами, которые у здорового человека постоянно удаляются из организма с мочой. Это состояние называется хронической почечной недостаточностью (ХПН). При ХПН больной ощущает слабость, постепенно теряет способность к физической и умственной работе, иногда сильно худеет или, напротив, набирает вес из-за увеличивающихся отеков, часто теряет аппетит, ощущает тошноту, позывы к рвоте. В далеко зашедших случаях больной может быть сонлив, может потерять сознание, при избытке воды в организме может развиться отек легких.
Лечение ХПН состоит из попыток продлить угасающую работу оставшихся нефронов при помощи лечения основного заболевания, строгой диеты, ограничения соли, снижения высокого давления крови. Такое лечение не дает возможности восстановить нормальную работу почек, это при ХПН невозможно, при удачном применении, такое лечение только позволяет продлить постепенно и неуклонно ухудшающуюся функцию почек. Раньше из такого состояния не существовало выхода и диагноз ХПН был абсолютно смертельным. Однако сейчас это не так.
Три выхода из безвыходной ситуации.
Сейчас существуют методы лечения способные частично или полностью заместить утраченную функцию почек. Это:
- Гемодиализ
- Перитонеальный диализ
- Пересадка почки.
В общем, лучшее качество жизни достигается после пересадки почки, гемодиализ и перитонеальный диализ обеспечивают приблизительно равное качество жизни.
Продолжительность жизни: прогнозы и статистика
На вопрос о том, сколько живут люди с одной почкой после удаления пораженного органа, однозначного ответа не существует. Операция проводится вследствие наличия определенного заболевания. Если его удалось полностью излечить, то жизнедеятельность человека будет мало отличаться от прежней – дооперационной. Правильный режим питания и здоровый образ жизни помогут снизить нагрузку на оставшийся орган, в результате чего он увеличит свою функциональность. В этом случае человек может прожить еще 20-30 лет.
В некоторых случаях по прошествии десятилетнего периода после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. В этом случае, чтобы избежать осложнений, рекомендуется не реже раза в год проходить обследование.
Смертность у пациентов с раком после вмешательства укладывается в рамки 3%. Через 5 лет в случае удаления карциномы выживаемость отмечается у более 30% больных. Прооперированный туберкулез органа составляет около 25-28% летальности в течение 10 лет.
Внимание! Выживаемость после рака IV стадии не превышает 10%. Это обусловлено тем, что на поздних сроках процесса применяется паллиативная нефрэктомия, при которой удалению подлежит только орган, а метастазы остаются нетронутыми.
У представительниц женского пола такое отклонение в развитии может объединяться с уменьшением размеров матки, неполноценным формированием влагалища. При развитии такой аномалии практически всегда отмечается компенсаторное увеличение размеров второй почки, а двусторонняя аплазия является патологией, несовместимой с жизнью.
Аплазия правой почки считается благоприятной аномалией и при нормальной работе второй здорового органа может никак не проявляться себя посредством клинической симптоматики на протяжении всей жизни человека.
Чаще всего аплазия в правой почке определяется случайно во время проведения комплексной диагностики по поводу другой болезни. В редких случаях она выявляется в качестве возможной причины устойчивой гипертензии. Только одна треть всех пациентов с недоразвитым органом состоят на учете у нефролога. Клинические признаки являются неспецифичными, что объясняет редкое выявление данной аномалии. К признакам, косвенно свидетельствующим о возможности недоразвития одной из почек можно отнести периодически возникающие у человека жалобы на боль тянущего характера внизу живота, в зоне поясницы. Боль связана с увеличением количества зачаточной фиброзной ткани, а также с ущемлением нервов. Ещё одним признаком может стать устойчивая гипертензия, которая не поддается исправлению привычной терапией.
Аплазия левой почки также встречается относительно редко, только у 5 — 7 % пациентов с патологиями развития органов мочевыделительной системы. Такая аплазия часто объединяется с неполноценным развитием структур расположенных поблизости органов, к примеру, с патологиями строения мочевого пузыря. Аплазия левой почки чаще поражает и выявляется у представителей мужского пола и дополняется неполноценным развитием пoлoвых органов и легких. У мужчин патология определяется одновременно с недоразвитием предстательной железы, семявыводящего канала и яичка. У женщин патология определяется одновременно с недоразвитием придатков матки, мочеточника, уменьшением внутренних перегородок матки, удвоением влагалища и т.д.
У недоразвитого органа отсутствует ножка и лоханка, поэтому она не способна нормально работать и выделять мочу.
Аплазия левой или правой почки в медицинской практике именуется солитарной или по-другому единой, что подразумевает только ту почку, которая способна полноценно выполнять свои функции и компенсировать работу пораженной.
Недоразвитие левого органа диагностируется совершенно случайно, потому что не проявляет себя яркими клиническими симптомами. Только изменения функционирования органа, боль в пораженной почке могут свидетельствовать и необходимости проведения урологического исследования. Правый орган, который берет на себя работу левой недоразвитой, как правило, увеличивается в размерах, имеет кисты, но чаще характеризуется нормальным строением, структурой и способна полностью отвечать за гомеостаз.
Аплазия правой почки обычно не требует проведения специального лечения. Для поддержания нормального состояния здоровья потребуется соблюдение специальной диеты, которая уменьшает нагрузки на здоровый орган, выполняющую двойную работу. При развитии стойкой гипертензии показан прием щадящих диуретиков. Аплазия правой почки имеет положительные прогнозы и, как правило, люди с данной патологией ведут полноценную жизнь.
Аплазия левой почки у детей или у взрослых также не требует проведения особого лечения, за исключением мер профилактики с целью уменьшения риска поражения организма бактериальной инфекцией в единственной функционирующей почке. Поддержание работы иммунитета, правильное питание, предупреждение заражения вирусными и инфекционными заболеваниями помогут обеспечить полноценную жизнедеятельность больному с только одной работающей почкой.
Лечебные манипуляции при развитии аплазии показаны только в трех ситуациях:
- Сильно выраженная боль в зоне почки.
- Развитие нефрогенной формы гипертензии.
- Рефлюкс в недоразвитый мочеточник.
Лечение предполагает проведение удаление данного органа вместе с мочеточником.
Подготовка к трансплантации
На самом деле, для человека, утратившего функцию почек, подготовка к трансплантации заключается только в одном — вы должны подойти к трансплантации как можно более сохранными. То есть, ваша основная задача — следовать рекомендациям врача и неукоснительно выполнять план лечения, который вам назначен. Если это гемодиализ — никаких пропусков, сокращений процедуры. Если это назначение препаратов, которые препятствуют возникновению осложнений, когда вы на гемодиализе — это неуклонный прием этих препаратов. Также это соблюдение диетических ограничений, поскольку у пациентов диализа есть диетические ограничения, которые могут влиять на состояние пациента. Это соблюдение режима сна, бодрствования и работы, если пациент продолжает работать. То есть, ваша задача — сохранить себя до трансплантации как можно в лучшем виде, скажем так, в наиболее лучшем виде подойти к трансплантации.
Процедура получения квоты
Для получения талона-направления на ВМП необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, как я говорила, после своего лечащего врача. Поликлиника направляет ваши документы в региональный орган управления здравоохранения. И решение о необходимости открытия талона на высокотехнологичную медицинскую помощь должно быть принято региональным органом здравоохранения в течение десяти дней после того, как были поданы документы.
Вот такая маленькая схемка. Она более наглядная, более запоминающаяся. Потому что я когда эту презентацию делала, получилось очень много текста и мне показалось, что лучше люди пусть увидят эту простую схему – легче запомнить: сначала лечащий врач, потом — поликлиника, потом — региональный орган учреждения здравоохранения. Это то, что нужно, чтобы оформить документы на высокотехнологичную медпомощь, получить на нее направление и смело встать в лист ожидания. Вот документы, необходимые для оформления квоты:
- Заключение комиссии. В региональном органе учреждения здравоохранения будет обязательно комиссия по подбору больных для оказания высокотехнологичной медпомощи. Оно, это решение оформляется протоколом.
- Паспорт пациента.
- Свидетельство о рождении, если это дети.
- Страховой медицинский полис.
- Пенсионный страховой полис.
- Удостоверение об инвалидности, если оно есть.
Как рассказала RT Алексеева, основанием для отказа послужил приказ Минтруда №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».
Согласно документу, статус инвалида присваивается человеку не на основании конкретного диагноза или отсутствия органа или части тела, а в соответствии со степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которая оценивается в процентах — от 10% до 100% с шагом 10%.
Незначительные нарушения попадают в диапазон от 10% до 30% выраженности. Умеренные нарушения уже могут стать основаниями для присуждения статуса инвалида и попадают в диапазон от 40% до 60%. Выраженные нарушения оцениваются от 70% до 80%. А значительно выраженные — от 90% до 100%.
По словам матери, отсутствие одной почки при нормальном функционировании другой входит в незначительные нарушения и оценивается всего в 30%. Именно поэтому в инвалидности Дане было отказано.
«Но за восемь лет у сына появились сопутствующие заболевания, атопический дерматит, у него плохое ЭКГ и набирается уже 50%, но врачи заново всё считать и пересматривать не хотят. Я уже год бьюсь впустую», — поясняет Алексеева.
Чтобы избежать ситуации, когда болезнь выявляется поздно, достаточно после 35 лет ежегодно проходить обследование — УЗИ почек — доступный и безболезненный метод диагностики. При подозрении на опухоль для уточнения диагноза тут же назначается дальнейшее обследование, например, томография с контрастным веществом. Распознавание болезни на ранней стадии и адекватное лечение дает возможность сохранить почку, обойдясь малотравматичным лечением.
Заболевание развивается большей частью после 50 лет. У женщин болезнь диагностируется чаще после 40 лет. К этому возрасту пациенты, как правило, имеют различные патологии других органов. Поэтому при выборе тактики лечения я учитываю этот аспект. Как правило, я выполняю операцию через лапароскопический доступ, что делает возможным хирургическое вмешательство даже при наличии сложных сопутствующих заболеваний, являющихся препятствием к проведению открытой операции. Более того, в нашей клинике существует возможность проведения симультанных операций. Пациент может избавиться сразу от нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии.
Операции на органах мочевыведения я провожу на протяжении более 25 лет, за моими плечами свыше 500 хирургических вмешательств по удалению опухолей почек разного происхождения. Среди пациентов — люди различных возрастных категорий, с разными сопутствующими заболеваниями. Для каждого из них я подбираю тактику лечения, учитывая особенности его организма. Результаты проведенных операций опубликованы в многочисленных профессиональных рецензируемых изданиях — отечественных и зарубежных.
Людей старше 60 лет относят к группе взрослых инвалидов. Дополнительно полную или частичную нетрудоспособность классифицируют по следующим признакам:
-
причина (инвалиды труда, войны или боевых действий, детства, общего заболевания);
-
вид нарушения (психические расстройства, дисфункции систем организма, органов чувств, опорно-двигательного аппарата);
-
степень утраты способности к передвижению (мобильные, маломобильные, неподвижные);
-
уровень ограничения возможности выполнения трудовых задач (I, II, III группа).
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИНВАЛИДНОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Медики выделяют 5 классов заболеваний, которые в 75 % случаях приводят к снижению или утрате трудоспособности у пенсионеров. По статистике распространенность инвалидности среди женщин выше в 3–5 раз. Такую особенность связывают с более высокой продолжительностью их жизни.
Самый большой процент инвалидности в мире фиксируют у людей с расстройствами органов чувств. Причинами развития глухоты (44 % от общего числа людей с особым статусом) в пожилом возрасте выступают последствия хронических патологий, операций, воспалительных процессов головного мозга, работа в условиях высоких звуковых волн, черепно-мозговые травмы.
Около 40 % инвалидов получили группу по причине нарушения зрительной функции. К основным факторам развития слепоты относят повреждение белочной оболочки или роговицы глаза, катаракту.
В России особый статус пожилых людей в большинстве случаев связан с болезнями системы кровообращения. Это связано с возрастными изменениями в сосудах, стенки которых теряют эластичность, становясь более тонкими. Такие изменения ограничивают возможность их расширения и сужения, что нарушает нормальный ток крови. Ткани и органы испытывают дефицит в кислороде, питательных веществах. Их голодание провоцирует развитие различных патологий.
Следующим классом инвалидизирующих заболеваний по распространенности выделяют дисфункции опорно-двигательного аппарата. К ним относят нарушения структуры верхних или нижних конечностей, вызванные дегенеративными процессами в суставах. Болезни такой группы нередко приводят к потере способности самостоятельного передвижения, выполнения действий по самообслуживанию. В тяжелых случаях человек прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.
С возрастом нарастает и частота нервно-психических расстройств. Статистика ВОЗ отмечает более 25 % случаев от общего количества инвалидов среди пациентов пожилого возраста. К основным видам патологий такого типа, при которых положена инвалидность, относят шизофрению, деменцию, депрессию. У таких людей отмечают проблемы с памятью, речью, дезориентацию, беспричинную раздражительность. Постепенно человек теряет способность к самообслуживанию, перестает узнавать близких.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Реабилитационный период после проведения нефрэктомии длится от года до полутора лет и напрямую зависит от типа хирургического вмешательства (лапароскопия или открытая операция). К другим показателям, влияющим на срок реабилитации, относят возможные осложнения, общее состояние организма (в т.ч. функционирование других органов) и активность оставшейся почки, ведь ей потребуется работать в два раза больше.
Чтобы снизить нагрузку на орган, специалисты рекомендуют пациентам вести определенный образ жизни, который подразумевает соблюдение следующих правил:
- Ежедневная гигиена наружных половых органов.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе и легкие физические упражнения.
- Правильное питание. Пища не должна быть жирной, в восстановительный период желательно употреблять блюда из растительных продуктов, приготовленные на пару.
- Умеренная физическая нагрузка. Предметы весом более 3-5 кг поднимать категорически запрещено.
- Отсутствие переохлаждения или перегрева организма в послеоперационный период, т.к. иммунитет еще слишком слаб.
- Отказ от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
Методы удаления мочевого пузыря
Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.
Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:
Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.
Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.
Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.