Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок и лимит выплат по ОСАГО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
На сегодня законодательство определяет размеры выплат. В большинстве случаев они зависят не только от обстоятельств страхового случая, но и от степени повреждения транспортного средства, участия пассажира и серьезности последствий. Последствия могут быть с летальным исходом пассажиров и с материальным ущербом.
Минимальная выплата по ОСАГО при аварии зависит от степени повреждения автомобиля и количества участников и потерпевших в ДТП. Она может составлять от 35 тыс. рублей. На сегодня возмещение ущерба автомобиля составляет 400 тысяч рублей. А если был нанесен ущерб жизни и здоровью человека, сумма достигает 500 тыс. рублей.
Если в ДТП погибли люди, то выплата осуществляется всем семьям, потерявшим своих близких. Компенсационные выплаты РСА по ОСАГО со смертельным исходом имеют фиксированные суммы. Они составляют 475 тыс. рублей на финансовые выплаты и 25 тыс. рублей на погребение погибшего. В случае, когда ДТП происходит по вине пешехода, проводится специальное расследование, выясняются все обстоятельства дела.
Кто имеет право получить деньги за умершего в ДТП
До апреля 2020 года это могли сделать исключительно лица, находящиеся на иждивении у погибшего при жизни. Например, нетрудоспособный супруг. Однако нововведения в законодательстве расширили этот список.
Согласно п. 6-7 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ, на получение страхового возмещения вправе рассчитывать следующие граждане:
- дети погибшего;
- дети, которые появились на свет уже после смерти отца;
- лица, на иждивении которых остался человек, за которым ухаживал умерший в аварии;
- сами иждивенцы;
- граждане, которые утратили трудоспособность в течение 5 лет после смерти кормильца.
Порядок вступления в наследство
Лицо, заключающее договор о собственном страховании по желанию, может указать в нем лицо (наследника или выгодобретателя), которые могут получить страховую выплату вместо страхователя при наступлении страхового случая. В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты будут выплачены выгодообретателю.
Если страхователь не указал лицо, которое получит страховые выплаты, то они будут входить в состав наследуемого имущества. В таком случае возможно два варианта наследования: либо по закону, либо по завещанию, которое является официально заверенным документом, в котором содержится информация о том, как составитель хочет распорядиться своим имуществом. При составлении нескольких завещаний, действительным будет только последнее.
По закону наследование происходит при отсутствии официального завещания или если в завещании не было указанных лиц, или же если завещание было признано недействительным. Порядок наследования в таком случае определяются согласно законодательству РФ.
Выделяется семь очередей для наследования. Первыми наследования получат близкие родственники такие как: дети, супруг/супруга и родители. Если у страхователя таковых нет, то наследование получат родственники второй степени и так далее.
Для получения страховой выплаты выгодобретателю нужно обратиться к нотариусу со всеми документами, которые будут подтверждать его право на получение страховой выплаты. При это наследственное право будет выдано наследникам после 6 месяцев со дня смерти страхователя. А для получения наследства необходимо обратиться в компанию, которая оформляла страховку.
Сложно разобраться самому?
В ДТП погиб пассажир – страховые выплаты. Особенности страховки для пассажиров такси
Если в результате ДТП наступила смерть пассажира, но при этом он не был пассажиром такси (именно официального такси), то его родственникам (иным потерпевшим по уголовному делу) положены все страховые выплаты в общем порядке и в тех же размерах, что описаны в данной статье выше.
Отдельно стоит отметить пассажиров, которые погибли в результате ДТП, когда они ехали на такси. Если такси было официальным (Яндекс такси, Сити Мобил, Гет Такси и т.д.), то размеры страховых выплат уже совсем иные и значительно выше. Все официальные такси помимо минимальной страховки ОСАГО, обязаны иметь расширенную страховку, так называемую «пассажирскую страховку». Этот вид страхования предусматривает максимальный размер выплаты в размер 2 000 000 рублей.
Если в результате ДТП погиб пассажир такси, то его родственники получат по страховке 2 000 000 рублей. Главное условие что бы такси было официальным.
Обжалование отказа в выплате страховки в суде
Все документы поданы, получен отказ, жалобы тоже поданы и по ним также пришли отказы. Остается только один способ получить страховую выплату – обращаться в суд. В спорах со страховыми компаниями есть некоторые особенности в части судебного разбирательства.
Вы не можете сразу обращаться напрямую в суд. С 2019-ого года в России создали новую промежуточную структуру – «Финансовый уполномоченный» (часто его называют «Страховой омбудсмен»). Сначала необходимо обратиться именно к нему, если пропустить этот шаг, то суд вернет Вам исковое заявление без рассмотрения.
Обращение к страховому омбудсмену бесплатно, подать его можно на официальном сайте в электронном виде (на главной странице есть кнопка «подать обращение») – потребуется авторизация через сервис Госуслуги. Либо в письменной форме лично приехав в офис или направив обращение по почте. Ваше заявление будет рассмотрено в течении 15 рабочих дней, а ответ придет в том же виде в котором обращение подавалось (по электронной или обычной почте).
Если этап с финансовым уполномоченным безуспешно пройдет, жалоба не дала необходимого результата, в этот момент возникает право на обращение в суд. В суд к страховой компании с иском о взыскании суммы страхового возмещения и компенсаций можно обратить как по месту нахождения страховой компании, так и по месту Вашего жительства (подсудность по выбору истца). Сделать это можно в течении трех лет т.к. срок исковой давности по таким спорам составляет 3 года. Для обращения в суд Вам понадобится составить исковое заявление и приложить документы, доказывающие Вашу правоту в споре со страховой. Обязательно прикладываются следующие документы:
- решение страховой компании об отказе в страховой выплате
- решение финансового уполномоченного об отказе в удовлетворении жалобы
Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП в 2021 — максимальный размер и сроки возмещения
Один из важных вопросов, интересующих любого автовладельца, заключается в том, как определяется и производится выплата по страховке при ДТП. Речь идет, главным образом, об ОСАГО или обязательном автостраховании. Попробуем дать детальный и исчерпывающий ответ с учетом актуальной в 2021 году версии законодательства.
- Страховые выплаты по ОСАГО
- Суммы страховых выплат
- При ДТП по Европротоколу
- При повреждениях авто
- Авто не подлежит восстановлению
- Нанесен ущерб жизни или здоровью
- Что не возмещают по ОСАГО?
- Необходимые документы и порядок действий для выплаты
- Формы страховых выплат
- Сроки страховых возмещений
- Ответы на вопросы
- В чью страховую компанию обращаться?
- Как распределяется компенсация, если виновны две стороны?
- Когда полис ОСАГО не покрывает ущерб от ДТП?
- От чего зависят величина страховой выплаты?
- Когда выплаты по ОСАГО не производятся?
- Подведем итоги
Условия получения страхового возмещения
Правила дорожного движения РФ (Постановление Правительства РФ № 1090 от 23.10.1993 в редакции от 10.09.2016) выделяют три типа участников дорожного движения — водителей, пассажиров и пешеходов. Выплата по ОСАГО по случаю гибели прямо зависит от степени вины в случившемся, однако, как было сказано выше, каждый вправе воспользоваться правом гражданского иска для взыскания с виновника.
| Смертельный исход: | Водителя | Пешехода | Пассажира |
|---|---|---|---|
| Невиновен | До 500 тыс. руб. | До 500 тыс. руб. | До 500 тыс. руб. |
| Виновен | — | Гражданский иск | Ничего (если своими действиями помешал водителю, что привело к ДТП) |
| Обоюдная вина | По решению суда | Гражданский иск | Гражданский иск |
Как быть, если виновник аварии погиб
Наиболее сложные ситуации со страховыми выплатами наступают, когда страхователь – виновник дорожного происшествия умирает до момента наступления страхового случая, либо смерть происходит в результате ДТП.
Что касается ответственности за дорожное происшествие и возмещения ущерба, то это наиболее серьезные вопросы страхования гражданского права. Так что же делать, если до момента аварии виновник ДТП погиб, а ОСАГО был за ним зарегистрирован и это может подтвердить представитель страховщика?
Если умирает должник, то по ст.418 Гражданского кодекса прекращаются любые правовые отношения между страховой компанией и владельцем полиса. В этой ситуации потерпевшая сторона может обратиться к страховщику виновника ДТП и затребовать компенсацию, поскольку тот имел страховой полис, в котором ответственность возлагается на страховую компанию. Может случиться такое, что предыдущий собственник транспортного средства имел страховку, а нынешний ездил без страхового полиса. В конкретно этом случае потерпевший не получит ничего, поскольку страховщик не видит в этом страхового случая.
О возмещении ущерба после ДТП читайте в статье.
У потерпевшего также могут возникнуть проблемы с возмещением ущерба, если погибший виновник ДТП был застрахован и имел в наличии полис добровольного страхования гражданской ответственности (ДСГ), который считается всего лишь расширенным вариантом ОСАГО. Если виновник ДТП погиб, но есть ОСАГО, то сумма компенсации для пострадавшего не составит более 120 тысяч рублей.
Многим автовладельцам кажется этот денежный лимит не достаточным, поэтому они ищут способ дополнительного страхования собственного автотранспорта. При наличии полиса ДСГ пострадавшая сторона сможет рассчитывать на выплату до 1 млн. рублей со страховой компании виновника ДТП. Минимальная сумма по этому страховому полису составляет 150 тысяч рублей.
Страховым случаем для владельцев ДСГ может стать наступление ответственности за причинение кому-либо вреда в момент использования любого транспортного средства. Правда, в некоторых ситуациях страховщик может отказать в выплате пострадавшей стороне.
В договоре ОСАГО указано, что если страхователь умер, а его обязанности возложить не на кого, то действие этого соглашения преждевременно прекращается. Таким образом, если договор между сторонами был расторгнут, то согласно Гражданскому Кодексу обязательства каждого прекращаются. Правда, существует некоторая неопределенность.
Некоторые специалисты полагают, что согласно законодательству обязательства сторон прекращаются, как только происходит досрочное расторжение сделки. То есть, если виновник дорожного происшествия скончался, но имел полис ДСГ, то договор незамедлительно прекращает действовать, а это значит, что страховая компания никому и ничем более не обязана.
Стоит заметить, что по Правилам ОСАГО и Гражданскому кодексу страховщик в данной ситуации может не платить компенсацию пострадавшим, ведь если погиб виновник ДТП, то и любые правовые отношения с ним в этот час прекращаются. Таким образом, компенсацию можно и не платить. Только наверняка это не устроит потерпевшего.
Выплачивать компенсацию ущерба, если погиб виновник ДТП по ОСАГО, или нет, решать только страховщику. В любой ситуации по ДСГ он будет прав, поскольку даже законодательные нормы противоречат друг другу. В этот момент пострадавшему лучше обратиться к юристу и направить по отношению к страховой компании виновника происшествия иск, чтобы получить хоть какое-то денежное взыскание.
Кто претендует на возмещение ущерба
Для начала стоит определиться, кто имеет право получить страховую компенсацию. До апреля 2021 года в категорию, имеющую право получить выплату входили только те, кто зависел от погибшего, или находился на иждивении.
Хотя это согласуется со ст. 1088 Гражданского Кодекса РФ, согласно изменениям, произошедшим в Правилах ОСАГО, на компенсацию теперь вправе рассчитывать не только иждивенцы.
Теперь финансовую помощь после смерти пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии может получить любой родственник погибшего лица.
Выплаты, производимые после смерти пострадавшего лица, проводятся единовременно.
Статья 12 Закона об ОСАГО в пунктах 6 и 7 конкретно описывает категории граждан, имеющих право на получение максимального размера компенсации:
- дети пострадавшего;
- дети, родившиеся после гибели отца;
- лицо, ухаживающее за иждивенцем погибшего;
- лица, находящиеся на иждивении у погибшего при жизни;
- иждивенцы, утратившие трудоспособность в следующие 5 лет после гибели кормильца.
Мало иметь право на законную компенсацию после смерти члена семьи. Важно в правильной форме и в соответствующие сроки подать документы в страховую компанию.
Что ещё можно предъявить виновнику?
Итак, есть целый ряд дополнительных требований, по которым ОСАГО при наезде на пешехода не действует, и их необходимо предъявлять непосредственно причинителю вреда. К ним относятся:
- возмещение ущерба здоровью пешехода сверх лимита ответственности – 500 000 рублей,
- моральный вред – его размер нет необходимости обосновывать, но лучше указать, какие конкретно страдания вы понесли из-за данного ДТП, относя их напрямую к полученным увечьям (например, тому же сотрясению мозга); но помните, что сумму суд скорее всего уменьшит, а судебная практика взыскания 2021 года показывает, что размер прямо зависит от конкретных травм и от практики региона и города России, в котором рассматривается дело,
- очевидно, что если ответственность виновника не застрахована, то в этом случае все требования предъявляются только напрямую ему, и он платит из собственного кармана.
Порядок получения выплаты
Учтите! Требования к действиям лица, которое намерено получить компенсацию:
- первое, что нужно сделать – это сообщить в СК о возникновении страховой ситуации. Для этого пишется заявление о правах на страховую выплату по причине гибели потерпевшего. Оно передается страховщику лица, виновного в ДТП. На принятие документа отводится 15 рабочих дней;
- получить у водителя, виновного в дорожном происшествии, сведения о страховке (номер страхового полиса, наименование страховщика, адрес, контактный телефон);
- собрать все бумаги и передать их страховщику. Факт передачи документации регистрируется в компании. Представитель страховщика обязан выдать лицу, обратившемуся с заявлением, опись принятых документов, заверенную печатью;
- получить компенсацию по страховке. Денежные средства перечисляются на банковский счет заявителя или выдаются в кассе наличными.
Выплату можно получить в течение пяти рабочих дней после того, как все претенденты на компенсацию подали свои заявления. Сумма компенсации распределяется между соискателями в равных долях.
В случае несвоевременной выплаты начисляется неустойка (1% от размера страхового возмещения).
Законодательное регулирование
1 апреля 2015 года были внесены изменения в ФЗ №40, которые касались максимальной суммы компенсации урона, причиненного здоровью и жизни человека. До этого времени размер компенсации равнялся 160 тысячам руб.
25 000 р. – единовременная выплата, которую давали на похороны погибшего в ДТП. Если погиб не один человек, то за каждого из них выплачивали по 25 тысяч руб. Остальная сумма поровну распределялась на других потерпевших.
Согласно актуальной на сегодняшний день редакции закона, минимальная сумма на каждого пострадавшего составляет 500 тысяч руб.
Правительством РФ и Министерством финансов составлены таблицы, в которых указаны суммы компенсаций, выплачиваемых инвалидам трех групп, детям и другим лицам при получении ими различных травм при аварии.
Внимание! Страховую выплату в размере 100% потерпевшие получат в таких ситуациях:
- после происшедшей аварии потерпевший стал инвалидом I группы,
- ребенка, пострадавшего в аварии, причислили к категории ребенок-инвалид.
Граждане, которые после аварии стали инвалидами II группы, получат компенсацию в размере 70% от суммы страховки, а это 350 тысяч руб. Пострадавшие, которым установили III группу, выплатят 50% от страховой суммы. Лицам, получившим различные виды травм, выплатят установленную законом компенсацию.
В документе перечислен список травм и проценты от предельной суммы компенсации по ОСАГО:
- 7% (35 тысяч руб.) получат потерпевшие с травмой головы, когда мозг не задет, но есть нарушения целостности костей черепа,
- 3% при сотрясении мозга, если курс лечения составил 7 дней, 5% – 28 дней, 15% – 28 дней и дольше,
- от 5 до 15% составит компенсация за травмированный глаз (если зрение не утрачено),
- от 3 до 10% – травмы органов слуха,
- если травмированы органы дыхания, сумма выплат составит от 2% (если сломаны ребра) до 60 % (удалено легкое),
- проблемы сердечно-сосудистой системы – от 5 до 30%.
Под защитой действующего законодательства находятся лица, которые в момент аварии находились в ТС, и те, кто участвовал в дорожном движении.
Родные пешехода, который намеренно бросился под машину и погиб, также имеют право подать в суд на водителя, сидевшего за рулем автомобиля (в порядке гражданского иска).
Согласно ст. 1079 ГК РФ, гражданин, управляющий источником повышенной опасности, коим является автомобиль, обязан предпринять все возможные меры, чтобы не причинить вред окружающим.
Если был утрачен заработок или доход потерпевшего
Закон об ОСАГО (ФЗ № 40) предусматривает возмещение физически пострадавшему в ДТП утраченного заработка или его дохода, если эта утрата прямо связана с происшествием (ст. 12, п. 4-5).
Причем это может быть не фактический заработок (например, зарплата), а и возможный, если это подтверждено документально (например, сорвавшаяся по причине травмы сделка).
Для подобной выплаты нужны следующие условия:
- Утраченный доход или заработок должен превышать изначально рассчитанные СК выплаты;
- Имеются доказательства того, что пострадавший нуждается в утраченном заработке или доходе;
- Имеются документы подтверждающие утраченный заработок (доход).
Совокупная сумма всех возмещений, включая данное не должна превышать 500 тыс. руб.
Если заработная плата потерпевшего за период нетрудоспособности превышает сумму страхового возмещения, то страховая компания выплатит пострадавшему разницу между этими величинами.
Например, заработная плата лица, получившего травмы в результате ДТП, — 35 тыс. руб., а ущерб здоровью — 15 тыс. руб. Тогда страховщик выплатит потерпевшему 20 тыс. руб.
Ирина Тимофеева: Мой муж пострадал в ДТП, согласно заключению медицинской экспертизы ему был причинен тяжкий вред здоровью, установлена стойкая нетрудоспособность. Когда лучше требовать выплаты от страховой компании: до или после оформления инвалидности?
Ответ: До того, как ваш муж получит определенную группу инвалидности, вы вправе требовать страховую выплату компенсации расходов, связанных с лечением, а также выплату утраченного заработка, если утрата напрямую связана с происшествием.
После оформления инвалидности вы также вправе предъявить страховой требование о выплате компенсации за такие увечья после ДТП. При этом предельная сумма, которую обязана выплатить страховая, составляет 500 тыс. руб. Вы вправе возместить дополнительные расходы через суд, предъявив иск к виновнику аварии.
Александр Безуренко: Я подал в страховую компанию документы о выплате возмещения в результате ДТП 07.08.2019. Через сколько дней я получу деньги?
Ответ: Если вы были первым, кто подал заявление о страховом возмещении, то страховая компания будет ждать 15 рабочих дней для получения требований от других пострадавших. По окончании этого срока вы получите деньги за причинение вреда здоровья через 5 рабочих дней.
Павел Ролин: Мою супругу и внука сбила машина, они отделались легкими ушибами. Какие документы нужно предъявить в страховую компанию, чтобы получить возмещение?
Ответ: В течение 5 рабочих дней ваша супруга обязана предъявить в страховую компанию заявление о страховом возмещении, извещение и справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, копию паспорта , банковские реквизиты для перевода денежных средств.
Что же касается внука, то его законные представители (родители, опекуны или попечители) предъявляют тот же пакет документов, заменив паспорт (если ребенок не достиг 14-летнего возраста) свидетельством о рождении.
Елена Ивочкина: В январе 2019 года меня сбила машина на пешеходном переходе. У виновника ДТП отсутствовал полис ОСАГО. В отношении него было возбуждено уголовное дело, которое рассматривал суд, по решению которого мне предназначена компенсация за причинение вреда здоровью.
Но у виновника нет имущества, чтобы взыскивать с него деньги, приставы только разводят руками. Могу ли я потребовать выплаты возмещения у страховой компании?
Ответ: Если у виновника ДТП не было полиса ОСАГО в момент аварии, то страховая компания откажет в выплате возмещения, поскольку гражданская ответственность виновника не была застрахована. Для получения компенсации за причинение вреда здоровью обратитесь с заявлением в Российский Союз Автостраховщиков.
Людмила Зайцева: 25.05.2019 произошло ДТП, в котором пострадал мой сын. Виновник ДТП и водитель другой машины не оформляли аварию с участием сотрудников полиции. Может ли он обратиться к страховой компании виновника с требованием о возмещении вреда, причиненного здоровью?
Ответ: Да, ваш сын вправе получить компенсацию за ДТП, которое не было оформлено с участием сотрудников полиции. Для этого ему требуется предъявить расписку, составленную между водителями, или иные документы, подтверждающие аварию, медицинские справки о нанесенных увечьях, заявление о возмещении в страховую виновника.
Руслан Аваров: Я являюсь виновником ДТП, но мне тоже был причинен вред здоровью. Могу ли я рассчитывать на выплату страхового возмещения?
Ответ: Нет, виновникам ДТП не возмещается вред, причиненный здоровью.
Виктор Доронин: Я попал в аварию, несколько недель лежал в больнице, теперь хочу получить возмещение причиненного вреда. Но я не знаю страховую компанию виновника, могу ли я обратиться в свою страховую?
Ответ: Вы вправе обратиться с требованием о компенсации вреда здоровью в результате ДТП только в страховую компанию виновника. Если вы не знаете её, то обратитесь в отдел ГИБДД, сотрудник которого оформлял ДТП. Он выдаст вам извещение и справку о ДТП, копию протокола о правонарушении, из которых вы узнаете наименование и адрес страховой компании.