Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Официальная форма отказа от прививок в роддоме». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Несмотря на то, что законы четко регулируют отказ от прививок, его возможность, основания и порядок, нередко представители образовательных учреждений пытаются бороться с волеизъявлением родителей. Одним из рычагов давления традиционно является отказ от приема в детский сад (а иногда и школу) детей, не прошедших отдельные виды вакцинации.
Последствия отказа от прививок
Свою точку зрения представители детских образовательных организаций подкрепляют Постановлением главного государственного санитарного врача от 13.08.1992 № 33 «О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей, непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка». Однако родители могут смело брать в руки бланк отказа от прививок и приступать к его заполнению, не опасаясь санкций: такая аргументация не имеет под собой никаких законных оснований, поскольку вышеприведенный акт был отменен еще 02.11.2000 постановлением государственного санитарного врача Москвы № 12.
Что делать, если ребенку сделали вакцинацию, несмотря на отказ от прививок?
Такие случаи хоть и редко, но все же бывают. В первую очередь следует обратиться в прокуратуру с заявлением о проведении проверки по факту незаконной вакцинации ребенка. Копии заявления имеет смысл направить в региональные департаменты здравоохранения и — если прививка была сделана в школе или детсаду — образования.
Если отказ от прививок оформлен по всем правилам и стандартам, прокурорское реагирование может быть выражено в решении о привлечении виновных лиц (например, врача-педиатра, проводившего вакцинацию) к административной ответственности или направления требования о привлечении их к дисциплинарной ответственности.
В случае если в связи с незаконной вакцинацией родители понесли расходы (например, на лечение ребенка, восстановление здоровья после прививки и пр.), медицинское учреждение, где была поставлена прививка, обяжут возместить ущерб и, возможно, моральный вред — но такие меры возможны исключительно на основании судебного решения либо в добровольном порядке.
Врач-педиатр, выполнивший вакцинацию несмотря на отказ от прививок, может быть привлечен к уголовной ответственности в случае, если вследствие прививки был причинен тяжкий или средней тяжести вред здоровью ребенка. Степень тяжести определяется на основании заключения судебно-медицинской экспертизы. При этом должно быть установлено наличие причинно-следственной связи между прививкой и наступившими последствиями.
***
Те, кто решился на отказ от прививок, бланк 2021 года представлен на нашем ресурсе в данной статье. Основания для отказа от прививок не претерпевали существенных изменений, поэтому бланк образца 2021 года ничем не отличается от более ранних экземпляров начиная с 2009 года. Небольшие изменения вносились в законодательство, регулирующее вопросы профилактической и противотуберкулезной медицинской помощи, но на форму отказа от вакцинации это не повлияло.
***
Больше полезной информации — в рубрике «Врачи».
Как написать отказ от вакцинации
Написание отказа от прививок должно быть грамотным, с наличием ссылок на действующее законодательство. Именно поэтому рекомендуется заранее заготовить все образцы отказов от вакцинации и распечатать готовые бланки, в которые нужно будет вписать только имя, фамилию, отчество, поставить число и подпись. Делать это необходимо заранее, поскольку в пылу борьбы с медицинскими работниками всегда можно что-то забыть написать в отказе от прививок, который будет считаться недействительным.
Заявление пишется на имя руководителя учреждения, то есть главного врача, заведующего детским садом или директора школы. Ниже приведены образцы написания заявления отказа от вакцинации, а также типовой бланк, который можно просто распечатать на принтере и использовать.
Отказ от прививок в роддоме.
В соответствии с (ссылка)федеральным законом № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: граждане имеют право на отказ от прививок (ссылка)(статья 5), а прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия родителей (ссылка)(статья 11). Но иногда в роддомах, вопреки закону, не то что не спрашивают согласия, но даже и не ставят в известность о вакцинации ребёнка! Поэтому будьте начеку, отправляясь в роддом.
Ваша задача – во что бы то ни стало защитить только что родившегося малыша от опасного вмешательства в крохотный организм… По закону «Об иммунопрофилактике.» прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (статья 11), но ведь заведомо невозможно определить наличие этих противопоказаний в первые 12 часов жизни ребенка! Впервые дни после родов состояние здоровья ребенка остается неясным, происходит адаптация к жизни вне матери, возможно проявление незамеченной сразу после родов травмы, внутриутробной инфекции и т.п.
Официальная форма отказа от прививок в роддоме
Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Вследствие отказа от вакцинации: • Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка; • У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет:
«а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?»
, «а принесите флюорографию мужа и пр.».
Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок.
Вы даже не обязаны его аргументировать.
В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно – свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть.
Заявление в прокуратуру должно
Тонкости оформления отказа от прививок по закону в России в 2019 году
Также здесь оговаривается, что при отказе врач должен разъяснить человеку или его представителю возможные последствия данного решения, причем обязательно в доступной форме. Тут же прописано, что отказ оформляется в письменном виде и подписывается как автором, так и медработником.
Принудительно вакцинировать по этому закону могут, но только в том случае, если человек страдает опасным заболеванием, правда это касается лечения, а прививка всего лишь предупреждает развитие болезни Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения РФ №375 Указываются противопоказания к введению профилактических прививок, с разбивкой по планируемому препарату и конкретному противопоказанию.
В перечень входит сильная реакция или возникавшее ранее осложнение, касательно живых вакцин нельзя делать профилактический укол при иммунодефицитном состоянии первичной формы, злокачественных опухолях и беременности
Трудности поступления в детский сад и школу
Последствия отказа от вакцинации также прописаны в своде правил. В законе рассматриваются варианты возможных последствий. Иногда возникает проблема с зачислением ребенка в детское учреждение.
Нужно знать, что детское учреждение имеет право отказать в принятии ребенка в группу только в том случае, если в регионе отмечается массовое распространение какой-либо инфекции. Он носит временный характер до тех пор, пока не будет снят карантин.
Отсутствие Манту также не является поводом не принять ребенка в садик или школу. Манту не является прививкой, поэтому на данную процедуру пишут отдельное заявление, ссылаясь на ст. 33 законодательства. Она информирует о том, что каждый гражданин имеет право отказать от любого медицинского вмешательства.
Главным последствием отказа от прививок является заражение опасными инфекциями. Естественная защита от того или иного возбудителя вырабатывается во время введения препарата.
Уже более 20 лет иммунопрофилактика в современной России не является обязательной процедурой. На медицинское вмешательство, которым является вакцинация, требуется письменное согласие. Основными законами, отражающими права граждан и обязанности врачей, в вопросе проведения вакцинации являются:
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан N 5487-1.
Даёт гражданину право выбора, какую медицинскую помощь получать и в каком объеме.
Возлагает на врачей ответственность за причинение вреда здоровью.
- Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ (в редакции от 29.12.2004) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Обязует медицинский персонал информировать граждан о причинах, сроках и возможных последствиях вакцинации. Закрепляет право гражданина на получения медицинской помощи или денежной компенсации при возникновении осложнений вызванных вакцинопрофилактикой.
Читайте: Выясняем, почему шипит перекись водорода
Законом предусмотрено, что сотрудники образовательных учреждений имеют право не допустить либо временно отстранить не привитого ребенка к занятиям:
- при превышении эпидемического порога;
- при риске широкого распространения инфекционных болезней.
Вопрос:
Я много лет вакцинируюсь от гриппа вакциной французского производителя. В этом году терапевт предложила мне сделать прививку российской вакциной. Я ничего не знаю об отечественных вакцинах, какая из них качественная?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Российские препараты, которыми проводится вакцинацию в рамках ОМС, эффективны и безопасны. Для массовой иммунизации населения Минздравом используются вакцины Совигрипп (НПО «Микроген»), Ультрикс (ООО ФОРТ), УльтриксКвадри (ООО «ФОРТ» иФлю-М (СПбНИИВС ФМБА России). Препараты доказали высокий профиль безопасности и эффективности в ходе полного объема обязательных доклинических и клинических исследований, проведенных в соответствии с требованиями, предъявляемыми регуляторными органами РФ и Европы, а также длительного опыта успешного применения в России и динамики снижения заболеваемости. Подробнее о вакцинах можно узнать на официальных сайтах разработчиков.
Вопрос:
В Москве по полису ОМС для вакцинации от гриппа доступна вакцина с четырьмя штаммами, УльтриксКвадри. Могут ли ей сделать прививку ребенку 7,5 лет?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Согласно инструкции, вакцину можно применять с 6 до 60 лет. По информации разработчика, в настоящее время проводятся клинические исследования УльтриксКвадри для получения разрешения Минздрава России на применение вакцины у детей от 6 месяцев до 6 лет, а также лиц старше 60 лет и беременных.
Вопрос:
Я прочитала о том, что в прошлом году зарегистрировали российскую MMR вакцину от кори, краснухи и паротита. Можно ли ей сделать прививку в поликлинике по месту прописки?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцина «Вактривир», по информации производителя НПО «Микроген», закупается пока только негосударственными медицинскими организациями для проведения вакцинации на коммерческой основе.Вакцинацию можно будет пройти бесплатно в поликлинике с момента начала использования вакцины в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок.
Вопрос:
Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В. Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?
Вопрос:
Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем — ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.
Вопрос:
Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.
Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?
Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.
Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.
Вопрос:
Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 — как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.
Вопрос:
В 8мес. ребенку поставили прививку от пневмококка и менее чем через месяц она заболела пневмонией! Есть ли связь между прививкой и болезнью? Теперь боюсь ставить прививку от гемофильной инфекции, которую предложили нам только в 1г 10 месяцев.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Для защиты от пневмококковой инфекции ребенок раннего возраста должен быть привит как минимум 2-х кратно на первом году жизни и ревакцинирован после года, вот тогда иммунитет способен справиться с пневмококковой инфекцией. Однократная вакцинация не защищает от инфицирования. Необходимо было начать прививаться согласно календарю прививок в 2 и 4,5 месяца и тогда к 9 месяцам ребенок был бы защищен. Также, не забывайте, что кроме пневмококка пневмонию вызывают другие бактериальные и вирусные инфекции. Связи между вакцинацией и пневмонией нет, прививка могла вызвать лихорадку или недомогание (беспокойство, вялость) в течение 3 дней , а никак ни ОРЗ или пневмонию через 1 месяц от вакцинации. Прививайтесь от гемофильной инфекции тип В в 1 г 10 мес., прививка проводится однократно, ребенок будет защищен уже через 1 месяц после вакцинации.
Вопрос:
Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?
Отказ от прививок в роддоме
Если раньше согласия мамы на прививки в роддоме ребёнку никто не спрашивал. Они проводились всем здоровым новорождённым. То на сегодняшний день, чтобы сделать прививку новорождённому ребёнку, обязательно нужно письменное согласие мамы.
После родов, когда врачи убедятся, что состояние новорождённого удовлетворительное. И противопоказаний к проведению прививок нет. А молодая мама немного придёт в себя. К ней подходит педиатрическая мед. сестра, чтобы получить согласие на прививки в роддоме ребёнку. Мама пишет в специальном бланке, что она согласна на прививки и ставит свою подпись. Либо в том же бланке заполняет строчку отказа от прививок.
Сейчас среди молодых мамочек очень популярно отказываться от прививок в роддоме. Хочется сделать их попозже, когда ребёнок окрепнет.
Выписавшись из роддома и немного отдохнув, они решают начать прививать ребёнка.
Как уберечь от прививок новорожденного?
Профилактические прививки малышам начинают делать еще в родильном доме. Будущая мама, решившая уберечь своего ребенка от прививок, должна правильно заполнить бланк заявления об отказе на имя руководителя родильного дома, написать названия прививок, поставить собственную подпись и ее расшифровку, дату написания заявления, и передать его до рождения малыша руководителю учреждения. Один экземпляр с подписью и печатью медучреждения обязательно остается у будущей мамы.
Оформление отказа в детской поликлинике
После выписки из родильного дома, родители малыша должна действовать следующим образом: три экземпляра заявления об отказе от профилактических прививок написать на имя руководителя учреждения, отнести лично в руки или секретарю. Проследить, чтобы документы были записаны как входящие, и опять же оставить себе один экземпляр, подписанный уполномоченным лицом и с печатью, а второй вклеить на первую страницу в медицинскую карточку ребенка.
Оформление отказа от прививки в образовательном учреждении
В детском саду или в школе также необходимо оформить письменный отказ по образцу от профилактических прививок, так как все оздоровительные мероприятия переходят под крыло этих учреждений. Лучше всего подать заявление об отказе от прививок одновременно с подачей документов, пока ребенок не начал посещать детский сад.
Правовое регулирование вакцинации (профилактической прививки) осуществляется:
В вышеуказанных актах не сказано, как написать отказ от вакцинации против коронавируса правильно, но разъясняются общие положения по медицинскому вмешательству для физических лиц совершеннолетнего возраста.
ВАЖНО!
Отказаться от вакцинации вправе каждый человек. Никаких дополнительных причин для этого не требуется.. За несовершеннолетних до 16 лет такое право предоставлено родителям или законным представителям
Отдельный закон об отказе от прививок от коронавируса отсутствует. Но есть с перечнем профессий, для которых прививки, в том числе в связи с опасной эпидемиологической обстановкой, являются обязательными. Представители отраслей, которые в него входят, не утрачивают возможность на несогласие, но оно несет для них определенные негативные последствия — отстранение от работы или невозможность устроиться по специальности
За несовершеннолетних до 16 лет такое право предоставлено родителям или законным представителям. Отдельный закон об отказе от прививок от коронавируса отсутствует. Но есть с перечнем профессий, для которых прививки, в том числе в связи с опасной эпидемиологической обстановкой, являются обязательными. Представители отраслей, которые в него входят, не утрачивают возможность на несогласие, но оно несет для них определенные негативные последствия — отстранение от работы или невозможность устроиться по специальности.
Новый календарь профилактических прививок (редакция от 09.12.2020), утвержденный Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н, предусматривает проведение действий против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Из текста документа видно, что для определенных категорий граждан установлен приоритетный порядок, но официальный законный отказ от прививки от коронавируса действует, и каждый человек вправе не объяснять свое нежелание делать прививки от ковида, если это не противоречит общим нормам о здравоохранении.
Разъяснениями Минздрава России от 09.12.2020 № 17-о/и/2-18965 установлено, что медицинские вмешательства по COVID-19 проводятся с добровольного согласия граждан. Противопоказаниями от вакцинации являются:
- аллергические реакции;
- возраст до 18 лет;
- обострение хронических заболеваний или острые стадии других болезней;
- беременность (теперь не противопоказание);
- кормление ребенка грудью;
- тяжелые осложнения после введения первой дозы препарата (повышение температуры, судорожный синдром);
- гиперчувствительность к компонентам вакцины.
Нужно ли отказываться от вакцинации?
[ads-pc-2]Основная часть молодых родителей понятия не имеет о том, что они могут осуществить отказ от проведения вакцинации ребенку.
А это сделать довольно просто, достаточно документально подтвердить свое решение, заполнив заявление по существующему образцу.
Но прежде чем заполнить это заявление, рекомендуется рассмотреть ситуацию с разных сторон.
Существует группа матерей, которые категорически против проведения вакцинации младенцам, утверждая, что это чревато гибелью детей, но свою позицию они не в состоянии подтвердить четкими аргументами.
Их решение основано только на чувстве страха относительно того, что существует гипотетическая возможность ухудшения общего состояния ребенка.[ads-mob-1]
Подобная позиция является ошибочной, поскольку перед тем, как ребенку введут ту или иную вакцину, его тщательно обследуют для выявления противопоказаний к прививке. А в тех ситуациях, когда у младенца выявлены малейшие противопоказания, вакцинация не осуществляется. Если присутствует патология, которая поддается терапии, то осуществляется временный перенос вакцинации до полного излечения младенца. Когда болезнь или отклонение от нормы войдут в стадию устойчивой ремиссии, только тогда становится допустимым проведение вакцинации.
Еще одной причиной отказа от прививок являются опасения, основанные на том, что у детей знакомых наблюдались аллергические реакции на компоненты вводимого препарата. В этом случае просто следует учесть, что аллергия считается индивидуальной ответной реакцией и совсем не обязательно, что она будет наблюдаться у каждого младенца. Кроме того, аллергическую реакцию нельзя считать опасным последствием вакцинации. В этой ситуации она будет проявляться в виде временного дискомфорта от введенного препарата (малыш может ощущать зуд, присутствуют покраснения кожных покровов).
Многие родители непривитых детей возмущаются по поводу отстранения их детей от занятий и оспаривают решение руководителей образовательных учреждений принимать ребенка при отсутствии профилактических прививок или заключений врачей. Пока судебные органы не выработали единства в подходе, творят свое право и при разрешении дел по-разному отвечают на этот вопрос:
- Неисполнение родителями требований не должно ставить под угрозу здоровье и благоприятную среду обитания для иных детей — воспитанников образовательного учреждения, которые проходят необходимую вакцинацию (апелляционное определение Самарского областного суда от 07.04.2016 по делу № 33–3778/2016, апелляционное определение Курганского областного суда от 24.08.2017 по делу № 33-2808/2017, апелляционное определение Верховного суда Республики Марий Эл от 05.04.2016 по делу № 33-597/2016).
По профилактическим прививкам есть позиция Верховного суда, что недопуск детей в образовательные учреждения законен, если это предусмотрено в санитарных нормах и правилах (решение от 17.02.2015 № АКПИ14-1454).
Так, например, рассматривая спор по делу № 33-3778/2016, Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда пришла к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения иска об оспаривании действий об отказе в приеме ребенка в детский сад, поскольку в силу действующего законодательства осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц, и соответственно, применительно к рассматриваемому спору, не исполнение истцами необходимых требований не должно ставить под угрозу здоровье и благоприятную среду обитания для иных детей — воспитанников дошкольного образовательного учреждения, которые в полной мере выполняют требования Правил.
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 г. № 60 утверждены Санитарно-эпидемиологические правила (СП 3.1.2.3114-13) «Профилактика туберкулеза». Пунктом 5.7 Санитарных правил установлено, что дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Данные Правила противоречащими законодательству не признаны и устанавливают обязательные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения (пункты 1.1 и 1.2).
Статьей 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлены обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Согласно п. 3 ст. 39 данного закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
При таких обстоятельствах, учитывая, что справка от врача-фтизиатра законными представителями в детское дошкольное образовательное учреждение не представлена, от посещения врача-фтизиатра и проведения туберкулинодиагностики ребенку родители отказались, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме.
Оснований полагать, что п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» противоречит Конституции РФ, Федеральному закону «Об образовании в Российской Федерации», как и иным нормативно-правовым актам не имеется, поскольку в силу действующего законодательства осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
Таким образом, ограничений права на образование в Российской Федерации, гарантированного Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ, указанные выше Правила не устанавливают и не предусматривают медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, в связи с чем оснований полагать, что права и законные интересы несовершеннолетней нарушены, не имеется.
Решением Исакогорского районного суда г. Архангельска от 27 апреля 2017 года было отказано в удовлетворении исковых требований родителей к дошкольному образовательному учреждению о понуждении допустить ребенка к посещению группы раннего развития.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н, и по индивидуальному плану в октябре 2016 года ДОУ проводилась плановая иммунизация детей от полиомиелита. Истцы от вакцинации против полиомиелита в отношении своего сына отказались.
Руководством ДОУ было принято решение о временном разобщении данного ребенка путем перевода в ряд групп детей, где не проводилась плановая вакцинация против полиомиелита. Однако родители несовершеннолетнего согласия на перевод не дали, в следствие чего ребенок был отстранен от занятий.
Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу о правомерности действий руководства детского сада по отстранению от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации других воспитанников группы против полиомиелита.
С указанным выводом согласилась и судебная коллегия апелляционной инстанции Архангельского областного суда в определении от 27.07.2017 г. по делу № 33-4082/2017.
В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Согласно Федеральному закону от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ и Постановлению Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» главным государственным санитарным врачом РФ 28 июля 2011 года утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (далее Правила).
Согласно п.9.5 правил, в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что в детском саду проводилась общероссийская плановая иммунизация против полиомиелита, которая, в силу приведенных выше правовых норм, является основанием для разобщения ребенка истцов, в отношении которого вакцинация не произведена, от остальных детей, привитых вакциной ОПВ.
Такое ограничение прав несовершеннолетнего ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на достижение неотъемлемого права каждого человека на охрану здоровья, которое осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения детей, не участвующих в иммунизации, от привитых вакцинами или отстранения от посещения образовательного учреждения, если не представляется возможным организовать таким детям раздельное пребывание с привитыми.
Таким образом, родители, отказываясь от процедуры вакцинации из страха за здоровье ребенка, не осознают последствий своих действий.
- Ограничение права ребенка на посещение школ и садов из-за отсутствия прививок недопустимо, поскольку государство должно обеспечить конституционное право каждого ребенка на образование (Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 03.06.2015 по делу № 2-2459/15, Апелляционное определение Ярославского областного суда по делу № 33-1459/2016).
В марте 2015 г. Бутырская прокуратура г. Москвы подала заявление о нарушении права непривитого ребенка на образование. Малолетнюю П. отстранили от посещения детского сада в связи с СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п. 5.7. «Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».
Мама девочки отказалась от проведения туберкулинодиагностики, признаков заболевания ребенка туберкулезом обнаружено не было, семья не является неблагополучной, контактов с больными туберкулезом не имела. Однако администрация сада издала приказ о недопуске ребенка в сад без заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Прокуратура заявила о том, что нарушение права на образование ребенка незаконно, санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не могут противоречить принципу добровольности противотуберкулезной помощи, и потребовала отменить приказ о недопуске.
03 июня 2015 Бутырский районный суд города Москвы вынес решение по делу №2-2459/15, согласно которому заявление Бутырского межрайонного прокурора города Москвы было удовлетворено, приказ директора ГБОУ СОШ «О временном отстранении от посещения образовательного учреждения воспитанника дошкольного отделения ГБОУ СОШ» признан незаконным и подлежащим отмене.
В данном решении суд в числе прочего основывался на положениях федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», как на основания допуска в образовательную организацию, которое осуществляется независимо от наличия или отсутствия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Эта возможность отказа в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения установлена частью 2 статьи 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» и допустима только в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Существенные доводы в своем решении суд основывает на пп.1 п.2 ст. 20 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.7.2. и ст. 7.3 Федерального закона от 18.06.2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространении туберкулеза в РФ», а также иных нормативно-правовых актах, регламентирующих виды медицинских вмешательств, при которых требуется получение добровольного информированного согласия.
Также в данном решении суд пришел к выводу, что ограничение, предусмотренное абз. 2 п.5.7 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика туберкулеза СП 3.1.2.3114-13», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 №60 (далее – Правила) не распространяется на всех детей и не является основанием для недопуска ребенка в образовательное учреждение.
Под туберкулинодиагностикой, согласно приложению № 4 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 г. № 109, подразумевается диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ), который проводится, в том числе, в целях ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и который, по смыслу ст. 1 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее – Закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ), относится к разновидности противотуберкулезной помощи, т.к. направлен на выявление больных туберкулезом.
В соответствии со ст. 7 Закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 данного федерального закона и другими федеральными законами, к которым относится обязательное наблюдение больных туберкулезом и принудительная госпитализации больных активными формами туберкулеза по решению суда.
Мать несовершеннолетней отказалась от проведения туберкулинодиагностики. В связи с чем мероприятия, по смыслу раздела 5 правил СП 3.1.2.3114-13, направленные на организацию раннего выявления туберкулеза у детей, в отношении несовершеннолетней не проводились.
Абзацем 2 п. 5.7 правил СП 3.1.2.3114-13 установлено что, дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Из смысла данного пункта следует, что при отсутствии возможности проведения мероприятий, направленных на организацию раннего выявления туберкулеза у детей (проба Манту), проводятся мероприятия по выявлению больных туберкулезом в порядке, предусмотренном разделом 3 правил СП 3.1.2.3114-13, устанавливающем правила выявления больных туберкулезом.
В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», а также п. 5 ст. 2 и ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разновидностью оказания противотуберкулезной помощи наряду с туберкулинодиагностикой, которая также осуществляется при обязательном наличии информированного добровольного согласия, являются медицинские осмотры граждан врачами-фтизиатрами.
Таким образом, учитывая принцип добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии доказанного контакта с туберкулезным больным, отсутствия признаков заболевания туберкулеза у несовершеннолетней, ее законные представители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не влечет ограничение прав ребенка на посещение образовательной организации.
Опасен ли COVID-19 для детей в утробе матери
Будущие мамы могут вздохнуть с облегчением: у коронавируса нового типа не найдены так называемые механизмы вертикальной передачи. Если беременная женщина заболевает, он не поражает не только плод, но даже плаценту.
«Мы проанализировали более 2000 историй болезней, среди которых только в одном случае была заподозрена вертикальная передача. Первое исследование было сомнительным: было вполне вероятно, что во время родов могла быть контаминация. Дополнительных подтверждений у этого же малыша не обнаружено», — рассказала Адамян.
Речь идет об исследовании, которое провели в московской 15-й городской больнице имени. Н. Ф. Филатова. В статистику попали 1646 матерей, у которых не было коронавируса, и 891 – с COVID-19 на момент родов.
Новорожденным в больнице делали тесты ПЦР сразу после рождения, на 3-й и 10-й день. И ни у одного из них не было выявлено коронавирусной инфекции.
Более того, даже если перед родами мать перенесла тяжелую коронавирусную инфекцию или инфекцию средней тяжести, дети рождались здоровыми. Свидетельств того, что COVID-19 вызывает пороки развития плода, нет.
На пути к определенности
Заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО Елена Мартышкина напомнила, что во время первой волны пандемии COVID-19 были приостановлены программы ЭКО за счет средств ОМС. Естественно, речь шла только о тех пациентах, которые еще не вступили в протокол. К дополнительным исследованиям добавился тест ПЦР, сделанный за три дня до манипуляций, требующих присутствия в стационаре (например, забор яйцеклеток).
«В первую волну меньше людей обращалось за платными услугами в сфере вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это было связано и с опасениями заболеть во время протокола или беременности. Свои коррективы внесли и общая неопределенность, и материальные трудности, которые многие стали испытывать в пандемию», — объяснила она.
При этом Мартышкина добавила, что, исходя из ее опыта, чаще всего беременные переносят новую коронавирусную инфекцию в форме стандартного ОРВИ. Однако встречаются и тяжелые случаи, в том числе с летальным исходом. «Осложнения связаны с общим состоянием организма женщины. То есть если в ее анамнезе есть тяжелые хронические заболевания, например сахарный диабет, болезни сердца, то риск осложнений от коронавируса увеличивается», — рассказала порталу акушер-гинеколог.
Кроме того, Мартышкина отметила, что мнение о крайне негативном влиянии COVID-19 на репродуктивную функцию — это все же миф. По словам врача, исследования образцов спермы мужчин, переболевших коронавирусом, показывают изменения, характерные для любой вирусной инфекции.
«В большинстве случаев такие явления обратимы. Поэтому все те мифы, которые мы читаем в СМИ, считаю чрезмерно утрированными и преувеличенными. У меня было много пациенток, кто без проблем забеременел самостоятельно или при помощи ВРТ после перенесенного COVID-19», — рассказала она.
При этом на сегодняшний день ученые сходятся во мнении по вопросу влияния вируса на плод: исследования показывают, что он не передается внутриутробно, не проникает к плоду через плаценту. Есть один описанный случай выявления защитных антител у новорожденного, но, по словам Мартышкиной, это скорее исключение.