Лечение по квотам (высокотехнологичная медицинская помощь)

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение по квотам (высокотехнологичная медицинская помощь)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.

Клиники, где выполняют операцию

В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.

Многие клиники и медицинские центры города выполняют платную замену коленного сустава. Стоимость такой операции составляет 20 000-130 000 рублей. Цена зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации оперирующего хирурга, качества устанавливаемого эндопротеза и некоторых других факторов.

Какие же преимущества имеет платное лечение? Во-первых при операции за деньги, можно выбрать лечащего врача и протез. Во-вторых, не нужно полгода ждать своей очереди. Пациент может выбрать дату операции, что очень удобно для него. В-третьих, за свои деньги человек получает пристальное внимание медперсонала и уход в послеоперационном периоде.

Платное эндопротезирование имеет и свои недостатки. Самым главным из них является отсутствие качественной медицинской помощи в реабилитационном периоде. Больного выписывают из стационара уже через 7-10 дней после операции, отпуская в «свободное плаванье». К сожалению, это может иметь печальные последствия.

Жители РФ все чаще едут оперироваться в Чехию. В чешских клиниках выполняют эндопротезирование и нужную реабилитацию. Подобный подход сокращает восстановительный период и больной уже через несколько месяцев возвращается к привычному образу жизни.

Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2023 году

До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2023 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.

Но в некоторых случаях эндопротезирование финансируется из средств бюджета в полном объеме. К ним относят:

• Постоперационный артроз, приводящий к деформации;
• Аномалии в виде суставной дисплазии, развившейся параллельно с артрозом.

Существуют и другие ситуации, рассматриваемые в индивидуальном порядке, которые подлежат квотированию.

Кому положена квота на эндопротезирование коленного сустава?

Подавляющее число пациентов, имеющих право на бесплатную замену коленного сустава, направляется на операцию с установленным диагнозом – гонартроз. Это заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенеративно — дистофирующими процессами в хрящевой ткани. Учитывая ежедневную нагрузку на колени, недуг быстро развивается и на 3 стадии болезни последствия становятся необратимыми. Хрящ практически разрушен, костное соединение в колене деформировано, каждый шаг приносит невыносимую боль. Консервативное лечение бессмысленно, остается единственный выход – заменить коленный сустав.

Пациенту может быть предложена частичная или полная имплантация сочленения, в зависимости от тяжести дегенерации. Некоторые пациенты сомневаются, не опасно ли такое кардинальное лечение. При правильной подготовке к манипуляции и адекватной реабилитации после замены, возврат к полноценной жизни оценивается в 98%. А отказ от эндопротезирования стопроцентно приведет к передвижению в инвалидной коляске.

Получение квоты: с чего начать

Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:

1. Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
2. Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
3. Рентгенограммы сустава в разных проекциях.

Раздел I. (ВМП в ОМС)

• Дерматовенерология группа № 7 (комплексное лечение больных тяжелыми распространенными формами псориаза, атопического дерматита, истинной пузырчатки, локализованной склеродермии).

• Нейрохирургия группа № 10, 12, 14 (микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга, хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии, микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах) с диагнозом: опухоли головного и спинного мозга, спинальные стенозы, межпозвонковые грыжи, гидроцефалия.

• Онкология группа № 18 (оперативное лечение при злокачественных новообразованиях различной локализации: видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства, реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов) с диагнозом: злокачественные новообразовании легких, новообразования средостения, метастатические поражения легких, злокачественные новообразовании пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, поджелудочной железы.

• Оториноларингология группа № 27 (хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых пазух).

• Офтальмология группа № 28 (комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей).

• Сердечно-сосудистая хирургия группа № 43, 44, 45 (коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца).

• Торакальная хирургия группа № 54 (видеоторакоскопические операции на органах грудной полости, расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной полости) с диагнозом: пороки развития легких, эмфизема легких.

• Травматология и ортопедия группа № 58, 59 (Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации с кодом диагноза: М16.2, М16.3, М16.4, М16.5, М17).

• Урология группа № 61, 62 (реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей, оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники, оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов).

• Хирургия группа № 63, 64 (микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные операции, операции на печени, желчных протоках, реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности, хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства) c диагнозом: дивертикулярная болезнь (осложненные формы), новообразования надпочечников, ахалазия кардии, хронический панкреатит с расширением панкреотического протока.

Университет им. академика И.П. Павлова

Эндопротезирование коленного сустава также выполняют в травматолого-ортопедическом отделении №2 СПГМУ им. Павлова. Прооперироваться тут можно платно или же за счет федеральных и городских квот. Каждый житель имеющий полис ДМС, может получить тут бесплатную медицинскую помощь.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

В центре проводится консультативно амбулаторный прием граждан, нуждающихся в получении бесплатной Высокотехнологичной Медицинской помощи. Люди, желающие прооперироваться по квоте, могут обратиться непосредственно СПГМУ и получить там консультацию.

Успех операции по замене сустава зависит от опыта и квалификации врача, который ее проводит. Качественная установка даже самого дешевого импланта позволяет добиться хороших результатов и вернуть человеку способность нормально передвигаться. Однако бюджетные протезы «носятся» не так долго, как импортные. Следовательно, уже через 8-10 лет больному может потребоваться повторная (ревизионная) операция.

Плюсы и минусы лечения в Санкт-Петербурге

Преимуществом эндопротезирования Санкт-Петербурге является возможность прооперироваться бесплатно по квоте. Для многих людей это единственный доступный способ избавиться от хронических болей в ногах и вновь начать нормально ходить. Так что если у вас нет нескольких десятков тысяч рублей на операцию — этот вариант для вас.

Среди недостатков лечения в Санкт-Петербурге следует выделить отсутствие полноценной реабилитации. Медперсонал заботится о пациенте лишь в первые 1-2 недели после операции. Затем человека выписывают из стационара, порекомендовав ему пройти реабилитацию дома или где-нибудь в другом месте. К сожалению, большинство людей не делает этого, из-за чего восстановительный период сильно затягивается.

Факт! По статистике, на протяжении 10 лет после замены сустава в ревизионном эндопротезировании нуждается 3-5% пациентов. Жалобы на сохраняющиеся боли, трудности при ходьбе, дискомфорт и неприятные ощущения в колене предъявляют 10-30% прооперированных. Наиболее частой причиной осложнений является именно отсутствие полноценной реабилитации.

Эндопротезирование коленного сустава — цены в Санкт-Петербурге

Цены: от 20000р. до 130000р.

26 адресов, 40 цен, средняя цена ?р.

СМТ на Московском проспекте пр-т Московский, д. 22	пр-т Московский, д. 22
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) 31600 р.
СМТ на Римского-Корсакова пр-т Римского-Корсакова, д. 87	пр-т Римского-Корсакова, д. 87
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) 31600 р. Этот параметр протеза напрямую определяет длительность срока его службы и влияние на органические ткани пациента. Фактически сустав – это шарнир, компоненты которого трутся друг о друга. Если в технике процесс сглаживается наличием смазки, то в организме человека таковой нет, поэтому компоненты со временем существенно изнашиваются. Степень износа напрямую связана с выживаемостью сустава. Определяется она использованными материалами и числом движений, совершенных человеком. Чтобы сустав прожил дольше, необходимо устанавливать системы с самыми эффективными параметрами трения, а также снижать число циклов движения. Наиболее продолжительные сроки износа характерны системам, в которых задействована керамика, но и цена на такие протезы самая высокая. Актуальные вопросы и ответы Вопрос: Сколько в среднем обойдется операция, если платить самому? Ответ: Около 210-300 тысяч обходится эндопротезирование. Вопрос: Вместо того чтоб направить меня в клинику для операции по квоте мне назначают бесконечно новые обследования. Что у меня нога новая вырастет? Если откажусь от этих процедур, что будет? Ответ: При отказе от врачебных показаний, в том числе по диагностике вам грозит отказ в квоте, без вариантов. Вопрос: В каких медучреждениях могут провести восстановление? Ответ: В список можно включить как государственные областные центры и институты, так и частные клиники. Список уточняйте по своему региону. Виды эндопротезирования В настоящее время, эндопротезирование коленного сустава в Санкт-Петербурге применяются двух видов: тотальное, когда полностью замещаются суставные поверхности, и одномыщелковое, когда замещается только часть суставной поверхности при изолированном поражении внутреннего или наружного отделов сустава. Этот вид эндопротезирования применяется гораздо реже по причине неоднозначных результатов таких операций. Большинство фирм, производящих эндопротезы коленных суставов, выпускают различные модели, которые отличаются по типу фиксации компонентов к костной ткани и степени связанности компонентов протеза между собой. Некоторые фирмы выпускают так называемые гендерные эндопротезы, которые учитывают особенности строения коленного сустава у мужчин и женщин. Задача хирурга индивидуально для каждого пациента подобрать вид эндопротеза, разработать план операции и послеоперационного лечения. Современные методики имплантации и современные эндопротезы позволяют достичь максимального восстановления функции коленного сустава после операции и устранить болевой синдром. При использовании щадящих доступов можно минимально травматично, через небольшой разрез, провести имплантацию искусственного сустава, что обеспечивает быстрое восстановление. Пациент может встать на ноги на 2 день после операции и начать реабилитацию. Противопоказания к проведению операции Есть ряд состояний, при которых проведение оперативного вмешательства весьма опасно – может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Среди абсолютных противопоказаний к эндопротезированию колена выделяют следующие: тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы; острые соматические заболевания, а также обострение хронических болезней; инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 8 месяцев; варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен ног; нарушения свертываемости крови, анемия средней и тяжелой степени тяжести; иммунодефицитные состояния; сахарный диабет в стадии декомпенсации; острые и хронические инфекционные заболевания местного и общего характера; инфекционный процесс в области колена давностью менее 3-х месяцев; парез нижней конечности на стороне планируемого хирургического вмешательства; незрелость костной ткани, а также ее врожденные дефекты, приводящие к неспособности удерживать искусственный сустав; туберкулезное поражение сустава – менее чем 1,5 года с момента купирования активного процесса; отсутствие костномозгового канала бедренной кости; эпилепсия с припадками не реже 1 раза в месяц, стойкие психические и неврологические заболевания; индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен эндопротез. Операция по замене коленного сустава не проводится лежачим больным, пациентам со значительной мышечной атрофией. Крайняя степень ожирения, заболевания внутренних органов и сосудов в стадии субкомпенсации, онкологический процесс различных локализаций, анкилоз, гормональная остеопатия и остеопороз коленного сустава являются относительными противопоказаниями – в таком случае решение о возможности проведения вмешательства принимается в индивидуальном порядке. Часто задаваемые вопросы В чем отличие вашей службы от центров реабилитации после замены коленного сустава? Пациент и его родственники сами выбирают место проведения восстановительных мероприятий. И раньше стационары, частные больницы были единственным вариантов. Но из-за высокой цены услуг, частого нежелания самого человека лежать в больнице, приходилось вообще отказываться от реабилитации, что негативно сказывалось на здоровье. Поэтому мы создали специальную службу, которая проводит реабилитацию человека на дому. Это намного дешевле, удобнее пациенту, его родственникам, и техника восстановления ничем не уступает по качеству. Кроме этого, все внимание специалистов уделяется одному человеку, есть время детально изучить его проблемы, подобрать необходимый темп и программу восстановления, а также сразу обучить его новым бытовым навыкам. Как родственникам помочь человеку, который прошел подобную операцию? Главная ошибка родственников и близких – это желание оградить человека от любого вида активности. Но если пациент не будет упражняться, пытаться самостоятельно выполнять простейшие действия (принять душ, налить стакан воды, одеться), то о качественном и быстром восстановлении можно забыть. Кроме этого, такое отношение нередко негативно воспринимается, ведь человек начинает чувствовать себя инвалидом, который ничего не может. Поэтому достаточно создать комфортные условия дома и поддерживать человека психологически. А вся остальная работа за пациентом под наблюдением специалистов. Когда можно обращаться в центры реабилитации после замены коленного сустава? Обычно человек проводит после операции на коленном суставе в больнице 5-10 дней. Поэтому обращаться в нашу службу вы можете сразу после выписки. Влияет ли реабилитация на долговечность эндопротеза? Если пациент проходил тщательную и комплексную реабилитацию, выполнял все рекомендации реабилитолога, то протез, естественно, прослужит дольше. При правильной физической активности и соблюдении правил последующей повседневной жизни эндопротез служит 20-25 лет. Похожие записи: Как оплачивается и оформляется декретный отпуск Как составить исковое заявление о снятии с прописки? Постоянная прописка без права на жилплощадь